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검사
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심장 근육에 혈액을 공급해 주는 혈관을 관상동맥이라고 합니다. 관상동맥에 동맥경화가 진행되어 혈관이 좁아지면 심장이 일을 많이 해야 할 때에 심장 근육에 산소 공급이 부족한 상태가 되어 가슴 통증을 느끼게 됩니다. 이를 협심증이라 부르는데, 운동부하 심전도 검사는 이러한 협심증을 비침습적으로 진단하기 위하여 시행하는 검사입니다. 숨이 많이 찰 정도로 운동을 하여 심장 근육의 산소 요구량을 증가 시키면, 협심증 환자의 경우 안정 시에는 보이지 않던 이상 변화가 심전도에 나타나게 됩니다.
심전도의 변화와 함께 혈압이 어떻게 변하는지를 잘 살펴서 협심증의 유무 및 협심증이 심한 정도를 대략적으로 가늠해 볼 수 있습니다. 먼저 가슴에 심전도 전극을 부착하고 팔에 혈압 측정용 커프를 감은 후에 러닝머신(Treadmill) 위에서 운동을 시작합니다. 운동 강도를 정해진 시간 간격으로 단계별로 올리면서 심박수의 변화, 혈압의 변화, 심전도의 변화, 증상 유무 등을 관찰하게 됩니다.
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전산화 단층 촬영 기술이 발달하여 동맥 천자 및 도관 삽입 없이 CT 촬영만으로 관상동맥의 해부학적 형태를 파악하여 관상동맥 협착 여부 및 협착 위치를 알 수 있습니다. 검사 과정이 비교적 단순하고 빠르며 환자로 하여금 별다른 통증이 수반되지 않기 때문에 큰 부담감 없이 검사를 진행할 수 있는 장점이 있습니다. 그러나 관상 동맥에 석회질이 과도하게 침착 되어 있는 경우에는 혈관이 좁아진 정도를 정확히 파악할 수 없으며 관상 동맥 조영술에 비하여 정확도가 다소 떨어지는 단점이 있습니다.
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관상동맥 조영술이란 심장 혈관을 촬영하는 검사를 말합니다. 심장에는 심장 자체에 혈액을 공급해 주는 혈관이 있으며, 관상동맥이라고 합니다. 이 관상동맥의 안쪽 벽에 지방성분, 혈전 등이 차서 혈관이 막히는 동맥경화가 발생하거나 혈관이 심하게 수축하면서 피의 흐름이 감소되어 가슴에 통증을 유발합니다. 이러한 경우에 혈관이 잘 보이도록 해주는 약물(조영제)을 가느다란 도관(카테터)을 통하여 주입하면서 방사선 촬영으로 영화를 찍듯이 움직이는 심장과 관상동맥을 촬영합니다. 관상동맥 조영술로 혈관의 막힌 부위와 심한 정도를 확인하여 향후 치료방법을 결정합니다.
닫기관상동맥 조영술이 궁금해요!
- 관상동맥 조영술 검사 전에 약은 어떻게 복용합니까?
- 검사 전 금식해야 하고 검사 전에 필요한 약물은 소량의 물과 함께 담당의사나 간호사의 지시에 따라 복용합니다.
- 당뇨 환자는 담당의사나 간호사의 지시에 따라 인슐린이나 혈당 강하제를 검사 당일에는 중단해야 합니다.
- 심혈관 조영실에서 검사는 어떻게 진행됩니까?
- 심혈관 촬영실에 들어가면 검사대로 옮기게 되고 방사선 기계가 돌아가며 심장과 관상동맥을 촬영하게 됩니다. 검사를 하는 의사는 수술복과 모자, 마스크를 하여 세균 감염을 예방하고 납으로 만든 옷을 입어 방사선에 대해 보호합니다. 환자가 받는 방사선 양은 크지 않으므로 안심해도 됩니다. 환자의 몸에는 심전도를 붙여 심장의 전기 활동을 관찰하고 혈관을 뚫을 부위인 팔목이나 사타구니에 소독을 하고 국소마취제를 주사한 다음, 도관(카테터)을 넣게 되는데 처음에 국소마취제를 맞을 때만 치과 치료 때와 비슷한 통증이 있고 곧 편안해집니다.
- 시술의가 방사선 기계를 보면서 도관(카테터)을 심장까지 위치시킨 다음 조영제를 주입하면서 관상동맥을 촬영하게 되며 촬영 시에 잠시 동안 약간 몸이 뜨거워지는 느낌이 들 수 있으며 경미한 가슴 불편감이나 통증이 수반되는 경우도 있으나 염려할 필요는 없습니다.
- 시술이 끝나면 어떻게 됩니까?
- 시술의가 도관(카테터)을 빼낸 후에 혈관을 뚫었던 부위의 출혈을 방지하기 위해 눌러서 지혈을 시키고 소독을 해 드립니다. 또는 혈관을 눌러서 지혈하는 기구나 모래주머니를 올려놓을 수도 있습니다. 간호사가 혈압과 맥박을 수시로 잴 것입니다. 이때 가슴에 통증이 있거나 불편한 점이 있으면 얘기하십시오. 관상동맥 조영술 후에는 조영제를 씻어내기 위해 가능하면 물을 많이 드시고 소변을 받아 양을 재십시오. 검사 후 적어도 12시간 동안은 조심하고 혹시 혈관을 뚫은 자리에서 피가 나오면 손가락으로 즉시 누른 다음, 병실 간호사나 담당 의사에게 즉시 연락하십시오. 팔목 혈관을 이용하여 관상동맥 중재술을 받은 경우는 더 일찍 움직일 수 있습니다.
- 관상동맥 조영술의 합병증은 어떠한 것이 있습니까?
- 관상동맥 조영술은 비교적 안전하고 별다른 불편함이 없는 검사입니다. 흔한 합병증으로는 혈관을 뚫었던 부위에 혈종(피멍)이 생길 수 있으나 수일이면 흡수되지만 고혈압 환자는 주의하여야 합니다. 혈관 촬영 중에 일시적으로 화끈한 기분과 함께 가슴이 아플 수도 있으니 의사나 간호사에게 얘기하면 됩니다. 혈관 촬영에 쓰이는 조영제에 대한 알레르기로 인하여 혈압이 떨어질 수도 있습니다.
- 알레르기 체질인 분은 담당의에게 꼭 이야기해 주십시오. 매우 드물게 부정맥, 뇌경색증 및 뇌출혈, 동정맥류, 동맥류, 폐동맥 색전증, 정맥혈전증, 사망 등의 합병증이 발생할 수 있고 이러한 심각한 합병증은 심한 동맥경화증을 동반하고 있는 환자에게 주로 발생합니다. 전체 부작용의 발생 빈도는 0.1%~0.5%(1000명 중 1~5명) 정도입니다.
- 관상동맥 조영술에서 병이 발견되면 어떻게 치료합니까?
- 관상동맥에 심한 협착 병변이 있어 치료가 필요한 경우 대부분 조영술 실시 직후에 관상동맥 확장술을 시행합니다. 일반적으로 협착 부위의 풍선 확장술을 먼저 시행하고, 대부분의 경우 스텐트라는 특수 금속으로 된 스프링 같은 기구를 넣어 치료하게 되며, 병변의 위치나 심한정도에 따라 수술적 치료가 필요한 경우도 있습니다.
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초음파를 이용한 비혈관적 심장 검사 방법으로, 몸 속으로 기구를 삽입하지 않고도 심장의 내부 구조, 심실의 기능 및 움직임을 눈으로 직접 볼 수 있습니다. 비교적 정확하고도 쉽게 할 수 있기 때문에 요즘에는 몸 속으로 기구를 삽입하는 (관혈적) 진단 방법인 정밀검사(심도자 검사나 심혈관조영술) 없이도 진단을 확정하고 앞으로의 치료 방침을 결정하게 합니다.
<경흉부 심장초음파>
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사람의 혈압은 심장의 박동 정도, 호르몬과 자율신경계의 복잡한 상호 작용에 의하여 결정되기 때문에 육체 활동의 정도 및 심리 상태에 따라 끊임없이 변화 하게 됩니다. 24시간 생활혈압검사는 끊임없이 변화하는 혈압의 추이를 24시간 동안 모니터링 하는 검사입니다.- 24시간 생활혈압검사가 필요한 이유
- 1. 정도의 차이가 있으나 대부분의 사람들은 병원에 내원할 때에 다소 긴장을 하게 되므로, 병원에서 혈압을 측정하면 평상시의 혈압보다 높게 나오는 경우가 흔하기 때문입니다.
- 2. 사람의 혈압은 육체 활동의 정도 및 심리 상태에 따라 끊임 없이 변화하므로 병원에서 특정 시간에 한번 측정한 혈압으로 하루 종일의 혈압 추이를 예측할 수 없기 때문입니다. 특히 수면 중에 혈압이 과도하게 떨어지는 경향을 가진 환자와 그렇지 않은 환자는 고혈압약제가 투여되는 시간과 용량이 달라야 하기 때문에 안전하고 효과적인 고혈압 관리를 위하여 반드시 필요한 검사입니다.
- 검사방법
- 소형 전자 혈압계를 휴대하면서 혈압계에 연결되어 있는 혈압 측정 커프를 팔에 감아서, 24시간 동안 30분 마다 자동으로 혈압을 측정하게 됩니다. 검사 도중에 일상 생활에 별 다른 제약을 주지 않으면서 혈압을 수시로 측정할 수 있습니다. 환자는 검사가 진행되는 동안에 시간별 활동내용 및 취침시간과 기상시간을 간략하게 기록해야 합니다.
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실신의 원인을 규명하는 데 필요한 검사입니다.
0도(수평)에서부터 75도까지 각도가 조절되는 검사대를 이용하여, 체위 변동에 따른 자율 신경 변화를 유도하여 혈관 미주신경 실신이 발생하는 상황을 재현함으로써 실신이 유발되는 지를 관찰하게 됩니다. 또한 체위 변동에 따라 혈압과 맥박이 변화하는 양상을 관찰하여 자율신경의 기능을 평가할 수도 있습니다.
공복 상태에서 시행하고 30~60분 정도 소요됩니다.
