안녕하세요. 지역필수의료를 책임지는
포괄2차 종합병원 인천사랑병원입니다.
척추 풍선확장술은 꼬리뼈나 추간공으로 풍선이 달린
카테터를 넣어 척추관협착증과 허리디스크로 좁아진
신경통로를 넓히고 유착을 풀어주는 비수술 치료입니다.
■ 걸을 때 다리가 저려 멈춰 선다면
척추 풍선확장술을 생각할 시점
걷다가 다리가 저려 멈춰 서고, 잠시 쉬면 나아져
다시 걷는 일이 반복되면 환자분들은
"결국 수술 밖에 없는 걸까"하는 생각부터 하게 됩니다.
신경차단술을 받을 때는 며칠 편했는데 그 효과가
점점 짧아지는 것도 불안한 신호처럼 느껴집니다.
이 단계에서 선택할 수 있는 치료가 하나 더 있습니다.
척추 풍선확장술은 좁아진 신경 통로를 풍선으로 넓혀 주는
비수술 시술로, 주사 치료와 수술 사이의 간격을 메워줍니다.
전신마취나 뼈를 깎는 과정이 없어 고령이거나
만성질환이 있어도 비교적 부담이 적습니다.
중요한 것은 시술 시점으로 인천사랑병원 척추관절센터는
MRI와 근전도 검사 결과를 함께 보고 지금이 시술로 해결될 단계인지
수술을 논의해야 할 단계인지를 먼저 구분합니다.
■ 척추 풍선확장술은 어떤 치료이고 왜 필요할까
척추 풍선확장술은 꼬리뼈(미추) 또는 추간공을 통해
아주 얇은 카테터를 경막외 공간에 넣고 끝에 달린 풍선을 부풀려
좁아진 신경 통로를 넓히는 비수술치료입니다.
통로를 확보한 뒤에는 염증을 가라앉히는 약물과
생리식염수를 흘려 넣어 신경을 둘러싼 유착을 풀어줍니다.
주된 대상은 척추관협착증과 허리디스크입니다.
나이가 들면 디스크의 수분이 줄고 후관절과 황색인대가
두꺼워지면서 신경이 지나는 길이 좁아지고,
오래 이어진 염증은 신경과 주변 조직을 서로 들러붙게 만듭니다.
이 유착 때문에 약이나 주사가 정작 아픈 지점까지
닿지 못하는 경우가 생깁니다.
척추 풍선확장술을 주저앉은 뼈를 풍선으로 다시 세우는 시술,
신경성형술과 똑같은 치료, 비수술이니 한번 받으면 끝 이라는
오해가 있지만 척추 풍선확장술은 뼈가 아니라 신경이 지나는 공간을
넓히는 시술이고 풍선확장술은 좁은 구간을 풍선으로
물리적으로 벌려 주기 떄문에 협착이 뚜렷한 경우에
한 단계 더 적극적인 선택입니다.
또한 좁아진 구조 자체가 사라지는 것이 아니므로 시술 후의
허리 근력 운동과 체중 관리가 효과를 오래 유지하는 핵심입니다.
■ 척추 풍선확장술을 미루지 말고 바로 내원해야 하는 신호
양쪽 다리가 함께 저리고 힘이 빠질 때
- 한쪽에서 시작한 증상이 양쪽으로 번지면 신경 다발이
넓은 범위에서 눌리고 있다는 뜻입니다.
이 단계에서는 시간을 끌수록 눌린 신경이 회복하는 데
걸리는 기간이 길어집니다.
소변이 잘 나오지 않거나 참기 어려울 때
- 마미증후군을 의심해야 하는 대표 신호로
통증이 심하지 않아도 응급 상황입니다.
이때는 시술이 아니라 압박을 즉시 풀어주는 수술이 필요하며,
판단할 수 있는 시간이 하루 남짓으로 좁혀집니다.
엉덩이와 항문 주변의 감각이 둔해질 때
- 자전거 안장이 닿는 부위의 감각 저하는 신경 손상이
이미 진행됐다는 신호입니다. 주사나 시술로는 되돌리기 어려운
단계일 수 있어 빠른 영상 검사가 필요합니다.
발목이 들리지 않아 걸을 때 발이 끌릴 때
- 족부 하수는 운동신경이 눌린 상태로 근력이 빠진 기간이
길어지면 압박을 풀어도 힘이 완전히 돌아오지 않습니다.
■ 신경차단술과 척추 풍선확장술 비교
치료 단계를 정하는 기준은 통증 점수가 아니라 신경이 눌린 정도와
그 동안의 치료 반응입니다. 주사 치료로 며칠에서 몇 주 씩 편해지다가
그 간격이 점점 짧아진다면 염증보다 유착과 구조적 협착이
더 큰 원인으로 자리 잡았다는 뜻입니다.
이때는 같은 주사를 반복하기보다 통로를 물리적으로
넓혀주는 단계로 올리는 편이 합리적입니다.
반대로 근력 저하나 배뇨 장애처럼 신경 기능이 떨어진 신호가 있으면
시술 단계를 건너뛰고 수술을 논의합니다.
말씀드린 사항은 두 방법이 각각 어떤 상태에 더 맞는지를
정리한 것으로 어느 쪽이 더 좋은 치료인지를 가리는 것은 아닙니다.
※ 신경차단술
치료 목적 : 눌린 시경 주변의 염증을 약물로 진화
접근 방법 : 바늘로 목표 신경 가까이 약물을 주입
맞는 상태 : 증상 초기이거나 염증성 통증이 주된 경우
소요 시간 : 10분 안쪽으로 끝나 외래에서 바로 시행
입원 여부 : 입원 없이 당일 귀가
효과 지속 : 수주에서 수개월, 반복할수록 짧아지는 경향
남는 한계 : 좁아진 구조 자체는 그대로
※ 척추풍선확장술
치료 목적 : 풍선으로 좁아진 통로를 넓히고 유착까지 해결
접근 방법 : 꼬리뼈나 추간공으로 카테터를 넣어 병변까지 직접 접근
맞는 상태 : 주사 효과가 짧아지고 유착과 협착이 함께 있는 경우
소요 시간 : 20분 ~ 30분 정도 걸리며 시술실에서 진행
입원 여부 : 당일 귀가 또는 1~2일 입원
효과 지속 : 유착을 풀어 주므로 상대적으로 길게 유지
남는 한계 : 신경 손상이 진행된 경우 수술 필요
■ 인천사랑병원 척추관절센터의 단계별 진단과 맞춤 치료
1. 정밀 검사
- X-ray로 척추 정렬과 불안정성을 확인하고,
MRI로 좁아진 구간과 디스크 상태를 봅니다.
다리 저림이 척추 때문인지 하지 혈관이나 말초 신경 문제인지를
가려야 할 때는 근전도와 혈관 검사를 함께 진행합니다.
2. 진단과 치료 단계 결정
- 영상에서 보이는 협착 정도만으로 정하지 않고,
쉬지 않고 걸을 수 있는 거리와 그 동안 받은 주사 치료의
효과 지속 기간을 함께 봅니다. 효과가 2~4주 이내로 짧아지고
유착이 의심되면 풍선확장술 단계로 올립니다.
3. 맞춤 시술
- 국소마취 후 영상증폭장치로 위치를 보면서
꼬리뼈나 추간공으로 카테터를 넣고, 목표 구간만 선택적으로 넓힌 뒤
약물을 주입합니다. 시술 자체는 20~30분 정도이며
당일 귀가 또는 1~2일 입원으로 조정합니다.
4. 사후 관리
- 다음 날부터 가벼운 보행을 시작하고 2주와 6주 시점에
보행 거리와 저림의 변화를 다시 확인합니다.
재협착을 늦추기 위해 코어 근력운동과 체중 관리를 재활 계획으로
연결하고 호전이 더디면 수술 여부를 다시 검토합니다.
척추 신경은 눌린 기간이 길어질수록 압박을 풀어도
회복이 더뎌지는 조직입니다. 걸을 수 있는 거리가 줄고
주사 효과가 짧아지는 변화가 느껴진다면
그 시점이 바로 검사를 받을때입니다.
