고혈압 환자의 식이요법
■ 합병증이 무서운 고혈압고혈압 환자에서 고혈압 자체가 사망원인은 아닙니다.그러나 고혈압을 치료하지 않으면 혈관 손상으로 인해여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다.고혈압의 주요 합병증에는 심부전, 뇌졸중, 관상동맥질환 등이 있습니다.고혈압은 심뇌혈관질환의 발생률을 가장 크게 높이는 위험요인입니다.심장으로 들어가는 혈액공급의 장애로 생기는허혈성심질환(협심증, 심근경색 등)이나 심장의 기능저하 상태인심부전, 그리고 뇌혈관이 막히거나 터지는 등의 뇌졸중 같은심뇌혈관질환에는 고혈압이 주요 위험요인이 되며,특히 뇌졸중과 관련성이 높기 때문에 우리나라처럼 뇌졸중이많이 발생하는 국가에서는 고혈압의 예방과 관리가 매우 중요합니다.고혈압의 대부분을 차지하고 있으나 아직은 그 원인을 명백히 알 수 없는본태성 고혈압은 유전, 식습관, 비만, 스트레스 및 생활 환경 등복합적인 요인이 고혈압 발생에 영향을 미칠 것으로 고려됩니다.따라서 식습관과 혈압과의 관계에 대한 이해 및 실천은고혈압의 예방과 치료에 있어 매우 중요하며 미국 심장학회에서도혈압을 조절하는 여러 환경인자 중에서 식습관을 가장 중요한 것으로보고하였습니다.따라서 고혈압의 치료는 대개 생활습관 교정부터 시작을 하게 됩니다.고혈압의 위험요인을 조절해 혈압을 낮출 수 있는 생활습관 교정방법으로는염분(나트륨) 섭취의 제한, 체중감량(비만인 경우), 절주,그리고 규칙적인 유산소 운동 등이 있습니다.■ 고혈압의 식습관 및 주요생활습관 중심1) 싱겁게 먹기한국인은 하루 평균 약 12g의 소금을 섭취하는 것으로 추정되고 있으며이는 서양인 평균 10g, 일본인 10.7g에 비해 다소 많은 편입니다.하루 소금을 10.5g 섭취하는 사람이 소금 섭취를 절반으로 줄이면수축기혈압이 평균 4~6mmHg 감소하고 소금 섭취를 줄이면심혈관질환이 감소한다는 연구결과가 있습니다.우리나라에서 소금과 고혈압 및 심혈관질환 발생에 대한 전향적인 연구는없지만,적어도 우리나라처럼 소금 섭취가 많은 사람이 소금 섭취를줄였을 때해가 된다는 증거는 없기 때문에 줄이도록 노력하는 것이좋습니다.소금의 권장 섭취량은 1 티스푼 정도인 하루 6g 이하 입니다.소금에 대한 감수성은 고령자, 비만자, 당뇨병 또는 고혈압의가족력이 있는 사람에게 더욱 높습니다.환자가 소금에 대한 감수성이 높을수록 적극적인 저염식을행할 때 혈압은 더 효과적으로 낮아집니다.2) 야채와 과일을 많이 섭취하기채식주의자들은 육식을 주식으로 하는 사람들보다 혈압이 낮으며 채식 위주로 식사를 유지하면 고혈압 환자의 혈압이 낮아집니다.이런 효과는 동물성 단백질 섭취가 없어진 것보다는 과일, 채소, 섬유질의섭취 증가와 포화지방산 섭취의 감소에 의한 복합적인 효과 때문입니다.탄수화물과 단백질, 지방, 그리고 섬유소와 미네랄, 비타민 등의 영양소가 적절하게 포함된 식사를 하는것이 좋으며 충분한 야채와 적당한 과일은매일 섭취하는 것이 좋습니다.설탕 등 단순당과 포화지방산 및 전체 지방 섭취량을 줄여야 하고,야채와 해산물 중심의 지중해식 식단은 유익한 것으로알려져 있어 추천합니다.최소 주 2회는 생선을 먹으며,적정량의 커피는 제한하지 않아도 됩니다.3) 금연흡연 중에는 담배 중에 함유된 니코틴에 의하여 일시적으로혈압과 맥박이 상승됩니다.흡연은 고혈압과 마찬가지로 심혈관질환의 강력한 위험인자이기 때문에고혈압 환자가 아무리 혈압을 잘 조절한다 하더라도 흡연을 지속한다면심혈관질환의 위험을 피할 수 없습니다.또한, 간접흡연도 위험합니다. 금연 보조품에 함유된 낮은 양의 니코틴은혈압을 상승시키지 않기 때문에 금연 행동 요법과 함께 사용할 수 있습니다.금연 후에는 체중이 증가할 수 있으므로 이를 방지하기 위하여운동 및 식사요법과 병행하는 것이 필요합니다.완전한 금연을 목표로 설정해야하며 흡연은 뇌경색증, 심근경색증 등의심뇌혈관질환이나 말초동맥질환 등의 원인이 되며,흡연과 고혈압이 같이 있으면 더 심각하고 빠르게 이런 질환이유발되고 악화됩니다.4) 절주과도하게 술을 마시면 혈압이 상승하고 고혈압 약에 대한저항성이 올라갑니다.체중이 낮은 사람은 알코올에 대한감수성이 크기 때문에 아래의 절반만 허용되고,과음자에게는뇌졸중의 위험이 높아지므로 주의해야 합니다.■ 고혈압 환자의 자주 하는 질문1. 고혈압 예방에 도움이 되는 식사 지침이 있습니까?- 체중이 많이 나갈 경우는 정상체중을 유지하도록 합니다.- 저지방, 저염분 식사를 하며 야채와 과일을 많이 먹습니다.- 금연을 하고 술을 줄입니다.2. 염분(나트륨) 섭취를 줄이려면 어떻게 해야하나요?-조리 시 소금, 간장, 된장, 고추장 등은 허용된 양만 첨가합니다.-염분 함량이 많은 식품은 피합니다.-한 번에 많은 염분을 먹게 되는 국, 찌개, 라면 등의 섭취를 삼갑니다.-김치는 싱겁게 담가서 조금씩만 섭취합니다.-가공된 것이 아닌 신선한 채소 및 과일, 육류를 섭취합니다.3. 칼륨이 많은 식품을 섭취하면 고혈압 관리에 도움이 되나요?칼륨을 충분히 섭취하면 고혈압을 예방하고, 고혈압 환자의 경우에는혈압을 낮출 수 있다고 합니다.즉, 칼륨은 나트륨을 몸 바깥으로 배설시킴으로써 과잉 염분 섭취로 인한혈압 상승을 억제할 수 있습니다.그렇기 때문에 소금을 많이 섭취하는 경우에는하루 3.5g 이상의칼륨 섭취가 권장됩니다.가공식품은 나트륨이 높고 칼륨의 함유량이 낮은 편이므로고혈압 환자는 제한하는 것이 좋습니다.4. 비만인 경우 혈압이 높아진다고 하는데,반대로 살을 빼면 혈압이 낮아지나요?고혈압은 체중과 밀접한 관계가 있고 체중을 줄이면 혈압이 낮아집니다.특히, 복부비만은 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병 및 관상동맥질환에 의한사망률과 매우 밀접한 관련이 있습니다.고혈압 환자가 표준체중을 10% 이상 초과하는 경우 5kg 정도의 체중을감량하여도뚜렷한 혈압 감소 효과를 얻을 수 있습니다.특히 당뇨병, 이상지질혈증, 좌심실비대가 동반된 환자에게 체중 감량이도움이 됩니다.운동, 절주, 소금 섭취 제한 등을 병행하면체중감량에 의한혈압 감소 효과는 더욱 증강됩니다.체중은 먼저 최소 4~5kg 정도 감량을 시도해보고 필요에 따라조금 더 체중을 감량해야 할 수 있습니다.출처_질병관리청 국가건강정보포털
