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[인천사랑병원 호흡기내과]이런 증상이 있을때 어떤 진료과를 봐야하나요?
[인천사랑병원 호흡기내과]이런 증상이 있을때 어떤 진료과를 봐야하나요?

증상에 따라 어떤 진료과의 진료를 봐야하는지고민하시는 분들이 많을 것입니다.인천사랑병원에서 증상에 따라어떤 진료과의 진료를 봐야하는지 알려드립니다.​1. 기침, 가래, 콧물 증상이 있는 경우2. 가래와 기침에 피가 섞여 나오는 경우3. 가슴 통증이 느껴지는 경우4. 호흡이 힘든 경우5. 폐렴, 독감 예방주사 맞을 경우6. 열과 기침이 동반되는 증상이 나타날 경우7. 목에 통증이 느껴지는 경우8. 흡연경력이 오래돼 폐 검진을 해보고 싶은 경우이런 증상이 있다면 어느 과를 진료봐야할까요?바로 호흡기내과입니다.호흡기내과는 기관지, 폐 등 장기에 생길 수 있는여러 질환을 진료하는 진료과입니다.​인천사랑병원의 호흡기내과에서는 알러지반응검사,천식 유발검사,폐활량 검사,기관지 내시경이가능합니다.기관지 내시경 검사는각종 호흡기질환의 진단을 위해내시경을 통해 검사하는 방법입니다.​또한, 인천사랑병원 호흡기내과는만성폐쇄성폐질환(COPD), 천식,폐렴 적정성평가에서매년 우수한 평가를 받아1등급을 획득하고있습니다.​인천사랑병원 호흡기내과의료진은 위와 같습니다.​

2021-02-17

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뇌에 있는 혈관이 막히거나 터져서 발생하는 뇌졸중
뇌에 있는 혈관이 막히거나 터져서 발생하는 뇌졸중

혈관이 막히거나 터져서 발생하는 뇌졸중뇌졸중은 뇌에 있는 혈관이 막히거나 터져서 발생하는 병으로크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나뉩니다.혈관이 막혀서 생기는 것을허혈성 뇌졸중(뇌경색)이라 하고,혈관이 터져서 생기는 것을출혈성 뇌졸중(뇌출혈)이라고 부릅니다.경색이나 출혈성 손상으로 뇌가 기능을 잃게 되면 반신마비, 언어장애 및 의식장애 등의여러 가지 신체 증상이 나타나며심한 경우에는 사망할 수도 있습니다.이런 뇌졸중은 지난 1993년 이래 꾸준하게 사망원인이 높은 순위를 차지하고 있습니다.뇌졸중의 증상한쪽 팔다리가 힘이 빠져 움직이기가 어렵거나저리고 감각이 없어지는 편마비와 편감각 이상,한쪽 눈이나 양쪽 눈 모두 흐리게 보이거나잘 보이지 않는 시야결손이나 시력장애가 발생합니다.또 발음이 어눌해지거나 실어증,구음장애 등의 언어장애,머리가 갑자기 번개나 망치로 맞은 듯이 아주 심한 두통,어지럽거나 중심을 못 잡고 휘청거리는 운동실조나혼수와 같은 의식변화 등의 증상이대표적이라 할 수 있습니다.이런 증상이 수 십분가량 있다가저절로 사라진 경우는 일과성 뇌허혈이라고 하는데이것은 겉으로는 다 나은 것처럼 보여도 검사를 해보면 이미 뇌졸중이 와 있기도 하고, 조만간 심각한 뇌졸중이 올 수 있다는경고신호이기도 하므로 반드시 병원에서진료를 받아야 합니다.뇌졸중의 요인 - 고혈압, 고지혈증고혈압은 뇌졸중의 가장 중요한 위험인자이며심장병과 신장병, 망막질환 등많은 질환의 원인이 됩니다.일반적으로 고혈압이 있는 사람은그렇지 않은 사람에 비해 약 4~5배 정도뇌졸중에 더 잘 걸린다고 하며실제로 뇌졸중으로 병원에서 치료받는환자들 중에 상당수가 자신이고혈압 환자라는 것을 모르는 경우가 많이 있습니다.높은 혈압은 당장 증세를 일으키지 않더라도뇌혈관을 포함한 여러 장기에지속적으로손상을 주게 되는데,고혈압을 치료하면 혈관이 더 이상나빠지는 것을 막을 수 있습니다.한 예로 고혈압 치료가뇌졸중의 발생을 42% 감소시킨다는보고도 있습니다.고지혈증도 동맥경화를 촉진시켜혈관의 신축성을 떨어뜨리고혈관이 좁아지게 되어뇌졸중의 발생률을 높입니다.특히 고혈압이 동반된 경우에는뇌출혈의 위험성이 높아집니다.이외에도 당뇨병이 있는 경우정상인보다 뇌졸중에 걸릴 위험이2~3배 높고, 흡연자의 경우는비흡연자에 비해 1.5~3배 정도 높고심장질환 특히 판막질환이나 심방세동이있는 경우는 정상인보다18배나 높다고 보고되어 있습니다.이런 위험인자들이 겹치는 경우위험성은 한결 더 높아지게 됩니다.뇌혈관 질환 시 응급처치뇌졸중 증상이 발생하였을 때움직이기 어려운 경우에는주위에 도움을 요청하거나 119에 전화합니다.이때 주의할 점이 있는데 일반인들이구급약이라고 생각하는 약을 먹이는 행동은바람직하지 않습니다.뇌졸중 발생 시 많은 환자들이 삼키는 기능에 장애가 생기는데이 경우 약을 먹였다가 약이 기도를 막아 호흡곤란을 일으킬 수 있으므로 위험합니다.특히 의식이 나쁜 환자인 경우집에서 약을 먹이는 행동은 매우 위험합니다.환자 본인이 평소 드시던 혈압 약을추가로 더 먹는 경우도 있는데이 경우 급격한 혈압 강하로오히려 뇌졸중이 악화될 수 있습니다.당황하지 말고 가까운 병원 응급실로 가서의사의 적절한 조치를 받는 것을 추천드립니다.글_인천사랑병원 신경외과

2021-02-01

224
다양한 측면에서 관찰·원인 파악해야하는 어지럼증
다양한 측면에서 관찰·원인 파악해야하는 어지럼증

■ 생리적 어지럼증과 병적 어지럼증으로 구분어지럼증이란 자신이나 주위 사물이 정지해 있음에도 불구하고움직이는 듯한 느낌을 받는 증상을 통칭하는 용어입니다.어지럼증은 전체 인구 중의 5~10%가 경험하며40세 이상 인구의 40%에서 발병합니다.이 글을 보는 분들도 한 번쯤은 어지럼증을 경험했을 확률이 높을 것입니다.우리말의 표현에서 주위가 움직이는 것이 아니라 허기지거나 기운이 없을 때,스트레스 상황으로 정신이 혼란스러울 때도 어지럽다고 표현하므로'어지럼증이 있다'와 '어지럽다'라는 표현은 구분해야 합니다.어지럼증은 생리적 어지럼증과 병적 어지럼증으로 구분할 수 있습니다.높은 곳에 올라갈 때, 멀미할 때처럼 정상 감각계와 운동계가과도한 자극을 받았을 때 나타나는 생리적 어지러움과전정기관과 다른 기관에 문제가 생겨 발생하는 병적 어지럼증이 있습니다.​■ 귀 전정기능 이상 원인이 어지럼증 발병 높여크게 귀의 전정기관 문제와 신경계의 문제로 생기는 경우가 많으며정신과적 문제와 안과적 문제, 내과적 문제인 경우가 있습니다.실제로 건강보험심사평가원에 따르면 어지럼증으로 병원을 찾은 환자 중귀의 전정기능 이상으로 인한 어지럼증은80% 이상을 차지하며 가장 비중이 높습니다.귀의 전정기관 이상으로 생기는 질병으로대표적인 이석증과 전정신경염이 있습니다.​달팽이관 옆에 있는 전정이란 곳의벽에 붙어있던 이석이 충격이나 몸의 움직임에 의해세반고리관을 돌아다니며 신경을 교란하는 것이 이석증입니다.전정신경염은 바이러스 감염 등으로 한쪽의 전정 기능이 떨어지므로 인해양측의 기능에 차이가 발생해 뇌에서 불균형을 느끼게 되는 병입니다.이외에도 세균감염, 사고로 인한 내이의 손상, 종양의 발생 등으로전정기관의 이상이 생겨 어지러울 수 있으며내이 내부의 원인 모를 압력상승으로 인해 청력 소실이 동반되며자주 반복되는 메니에르병이 있습니다.중추성의 어지럼증은 혈관 또는 혈류의 이상에서 기인한 원인으로뇌경색, 뇌출혈, 일과성 뇌허혈 발작,추골동맥 순환부전, 뇌동맥경화증 등이 있을 수 있습니다.염증이 원인인 경우로는 뇌염, 뇌수막염, 뇌농양 등이어지럼증을 일으킬 수 있습니다.중추성의 어지럼증은 후유증이 남을 가능성도 크며생명에도 지장을 줄 수 있으므로 보다응급하게 진단과 치료가 필요할 수 있습니다.​■ 어지럼증 원인에 따른 적절한 진료가 중요응급실이나 외래를 통해 어지럼증으로 내원한 환자에게중추성 원인인지 말초전정계의 이상인지 확인하는 것이매우 중요하며본원의 응급의학과, 신경과, 신경외과,이비인후과 어느 과의 진료를 받으시더라도 중추성 원인인지 귀 전정계의 이상인지를 구분하고 거기에 맞는 진료를 받을 수 있습니다.어지럼증이 발병하거나 주위에서 환자를 봤을 때당뇨나 고혈압, 심근경색, 중추성 질환의기왕력이 있거나 언어 곤란, 운동기능 저하,복시, 의식저하 등이 보이면 중추성 어지럼증을빠른 시간내에 감별해야 하므로 전문의와 상의해보는 것이 안전하며중추성, 말초성 어지럼증의 구분이 혼동되는 경우가 많아병원에 내원하여 진료를 받는 것이 좋습니다.또한 공장이나 직장 내 접촉할 수 있는 특정 물질이나약물로 인한어지럼증도 있는데 유기 수은,카드뮴, 일산화탄소, 알코올 등은중추신경계에 작용하여 어지럼증을 유발하고특정 항생제나 진통제, 이뇨제 등은 전정기관에 작용하여어지럼증을 유발할 수 있습니다.이외에도 심인성 어지럼증과 같은 전신질환과 안과적 질환,갱년기 장애 같은 부인과 질환 등이 있으며 특정 부위의 이상을발견할 수 없는 원인 불명의 어지럼증도 있습니다.​■ 여러 형태의 어지럼증과 다양한 증상눈이 빙빙 돌거나 천장과 주위가 돌아가는 느낌으로회전의 방향이 뚜렷한 어지럼증으로 나타나는 회전성 어지럼증과승강감, 이동감과 같은 방향성 어지럼증, 흔들리고 휘청거림이느껴지는 불명확한 방향성의 어지럼증이 있습니다.어지럽다는 느낌보다는 중심을 잡기 어려워하는평형장애형 어지럼증도 있으며정신이 몽롱해지면서 힘이 빠지고시야가 캄캄해지는 실신형 어지럼증도 있습니다.종류에 따라 특정한 원인 없이 갑자기 나타나서일과성 경과를 보이는 경우가 있고특정 체위나 머리의 움직임과 결부하여 어지럼증이 일어나기도 합니다.장시간에 걸쳐 같은 정도와 같은 성질을 가진현기증이 지속되며 움직일 때뿐만 아니라 가만히 있을 때도어지럼증이 있는 경우도 있습니다.또한 어지럼증이 있는 경우 이명, 난청, 이충만감, 귀통증과같은 귀 증상이 동반될 수 있으며두통, 손 · 발 · 얼굴의 저림, 연하장애, 언어장애,복시의식장애 등 뇌신경 증상도 동반될 수 있습니다.뿐만아니라 오심, 구토, 안면 창백 등의자율신경 증상을 동반하는 경우도 많습니다.​■ 정확한 원인 파악과 빠른 치료가 핵심말초전정계의 이상 중 가장 흔한 이석증의 경우이석이 돌아다니는 세반고리관의 위치에 따라 체위를 변경하여이석을 제자리로 돌려놓으며 귀가 후 가정에서 특정 체위를 반복하여이석이 제자리를 찾도록 방향에 맞는 운동을 할 수 있습니다.전정신경염의 경우 급성염증을 줄여주는 스테로이드 치료와 달라진 균형상태에 대해 뇌가 인식하도록 자극을 주는전정재활치료를 통해 치료할 수 있습니다.이외에도 메니에르병의 경우 내이의 압력과 부종 상태를호전시켜주는 약물을 투약하며 약물에 의한 전정기관의손상이나 종양 등 감염 발생이 원인인 경우원인에 대한 약물적 치료와 수술적 치료를 병행합니다.중추신경원인이 되는 어지럼증의 경우신경학적 검사와 영상학적 검사로 뇌졸중인지,출혈로 인한 질환인지, 염증으로 인한 질환인지 감별하며가능한 빠른시간 내에 치료를 받는 것이 중요합니다.발병 후 4시간 이내 치료할 수 있도록 하는 것이주변 조직의 손상을 막아 후유증을 줄일 수 있습니다.뇌졸중의 경우 혈전용해술과 재발을 막는 약물치료를 하며뇌출혈의 경우 혈괴 제거와 지혈을 하는 수술적 치료가 필요하며종양발생이나 염증의 발생도 적출술과 약물치료를 하게 됩니다.어지럼증은 누구나 겪을 수 있는 질병입니다.어지럼증이 지속되는데 참는 경우 시기와 원인을 놓쳐잘못된 치료법으로 오랜 기간 고통받을 수 있습니다.​글 _ 인천사랑병원 이비인후과 김동훈 과장​

2021-01-05

226
과식한 뒤 윗배 쿡쿡 몸 속 돌덩이, 담석증
과식한 뒤 윗배 쿡쿡 몸 속 돌덩이, 담석증

담낭이나 담도에 생긴 돌에 의해 발생하는 질환, 담석증우리 몸의 간에서는 하루에 1000ml까지(농축되기 전) 담즙이 생성됩니다.이 담즙은 담도와 담낭을 통해 십이지장으로 분비되고일부는 대변과 같이 배설되고 대부분은 소장에서 재 흡수됩니다.담즙의 역할은 지방 음식 소화, 콜레스테롤 대사,독성물질 배출 등의생리적 기능을 담당합니다.담석증은 담낭(쓸개) 혹은 담도(담즙이 흘러가는 길)에 생긴결석(돌)에 의하여발생하는 질환을 말하고이 질환은 비교적 흔하여주위에서 자주 볼 수 있습니다.그러나 신장(콩팥)이나 요도에 결석이 생기는요로결석과는 다른 질환입니다.​식생활의 서구화로 증가하는 추세인 담석담석증의 원인은 아직 명확하게 밝혀져 있지 않습니다.현재는 담즙의 흐름이 원활하지 않아서 담석이 되거나담낭 자체가 담즙을 농축하는 과정에서 담석이 발생하는 것으로 추측합니다.담석은 화학적 성분에 따라 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 나누고,색소성 담석은 다시 흑색석과 갈색석으로 구분됩니다.콜레스테롤 담석은 주로 쓸개에서 발생하며비만, 임신, 경구피임약, 급격한 체중 감량, 폭식 등이 원인입니다.색소성 담석은 주로 담도에서 발생하고 세균 또는 기생충 감염,간경변, 용혈 등이 주요한 원인입니다. 우리나라의 경우 과거 서양보다 색소성 담석,담도석 및 간 내담석이 많으나 우리나라도식생활의 서구화로 변화함에 따라담낭석과 콜레스테롤 담석이 증가하는 추세입니다.50% 이상에서 증상을 느끼지 못하는 담낭 담석담석증의 증상은 무증상에서부터복통, 황달, 발열, 메스꺼움, 구토까지 다양합니다.담낭 담석의 경우 대략 50% 이상에서증상을 느끼지 못하며 초음파 검사에서우연히 담석이 발견되기도 합니다.담낭 담석의 전형적인 증상은주로 우상복부 또는 명치끝이 갑작스럽게 굉장히 아프고간혹 우측 어깨 부위나 좌상 복부에나타날 수 있으며 등 쪽으로 방사되기도 합니다.이런 복통은 씻은 듯이 사라졌다가 다시 반복되기도 하고계속 아프거나 불쾌감으로 남아있기도 합니다.열이나 오한이 났다가 지속적으로계속 아픈 경우는 급성 담낭염 등의합병증을 꼭 생각해봐야 합니다.특히 담석증의 복통은 고지방 음식이나 과식을 하고난 후 잘 나타나는데 주로 밤중이나 새벽에 잘 발생합니다.담도에 위치한 담석의 경우는 황달과 간 기능 장애를초래할 수 있고 급성 췌장염을 일으킬 수 있습니다.위의 전형적인 증상과 복부 초음파나 복부 CT에서담낭 담석이 발견되면 진단을 하게 됩니다.하지만 많은 수의 담낭 담석증 환자는무증상이거나 경미한 증상만을 호소하므로이러한 환자에서는 담낭 담석증 이외의다른 소화기 질환을 감별해야 하는데비궤양성 소화불량, 과민성 대장 증후군,소화성 궤양 등을 고려할 수 있습니다.​복강경을 이용한 담낭 절제술이 기본 치료담낭 담석의 치료는 담낭(쓸개)을 제거하는 것이 기본 치료입니다.많은 환자들이 담낭을 제거해도 괜찮은가에 대해의문이 있는데 특별한 문제는 없습니다.다만 담낭을 제거한 후 일시적으로소화가 잘 안되는 증상(특히 기름기가 많은 음식을 먹은 후)을호소하는 분들이 있지만 이것도 잠시뿐으로시간이 지나면 괜찮아집니다.담도 담석의 경우 증상이 없더라도담석을 제거하는 것이 원칙이고반면에 담낭 담석의 경우 증상이 없으면치료하지 않고 경과 관찰만으로 충분합니다.그러나 결석 수가 많은 경우, 담석의 크기가 아주 큰 경우,담낭 벽이 두꺼워진 경우 등은증상이 없더라도 담석을 제거하는 것이 안전합니다.복강경을 이용한 담낭 절제술은 개복 수술에 비해흉터가 적게 남고(1cm 두 곳, 0.5cm 두 곳) 수술 후 통증이 적습니다.또한 입원 기간이 짧고 일상생활로의 복귀가빠르다는 장점을 가지고 있습니다. 현재는 담낭 절제술의 기본적 치료법으로복강경 담낭 절제술이 자리 잡았습니다.​담도 내시경을 통해 담석 제거과거에는 개복 수술로 담석을 제거하였으나최근에는 내시경 시술의 발달로 개복을 하지 않고담도 내시경을 이용하여 담석을 제거하는 방법이활발히 이용되고 있습니다.특히 최근에는 간 외 담도 담석의 경우대부분의 환자에게 담도 내시경을 통해 담석을 제거하고 있습니다.담석 예방에 좋은 생활 습관담석이 생기는 이유는 여러 가지가 있겠지만대표적으로는 몸속의 콜레스테롤이 원인입니다.몸속의 콜레스테롤 수치가 높아지다 보면,담석 즙에 녹아 있는 콜레스테롤이 포화상태에 이르게 되고포화된 콜레스테롤이 침전되어 담석이 생기게 됩니다.담석증을 예방하는 식습관은 아래와 같습니다.1. 동물성 지방 섭취 줄이기돼지고기, 달걀, 버터 등 동물성 지방이많이 들어 있는 식품의 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.2. 식물성 섬유 섭취식물성 섬유는 혈중 콜레스테롤 수치를 줄이는 효과가 있습니다.그래서 식물성 섬유가 많이 포함된 현미나 콩, 채소,과일, 해초류를 많이 섭취하는 것이 좋습니다.3. 위를 자극하는 음식 줄이기자극이 강한 향신료나 술, 커피, 탄산음료 등은위액의 분비를 촉진시키게 됩니다.위액 분비가 촉진되면 담낭이 수축되기 때문에 좋지 않습니다.4. 규칙적인 식사식사를 불규칙적으로 하게 되면담낭에 담즙이 쌓이게 됩니다.규칙적인 식사를 하게 되면 불필요하게담낭에 담즙이 쌓이게 되지 않아 담낭증 예방에 좋습니다.​병은 치료하는 것보다 예방하는 것이 좋습니다.콜레스테롤은 각종 성인병을 야기하기 때문에미리 식습관 개선을 통해 예방하는 습관을 길러보는 것이 어떨까요?​​글_인천사랑병원 외과 김종관 과장​

2020-12-07

166
환절기에 심해지는 요실금
환절기에 심해지는 요실금

요실금은 어떤 질환인가요?요실금은 자신의 의지와는 무관하게 소변이 흘러나오는 증상으로, 전 세계 1억 이상의 여성과 우리나라 여성의 약 40%가경험하고 있으며 기침, 재채기, 줄넘기, 무거운 것을 들 때나심하게 웃을 때 갑자기 자신도 모르게 소변이 흘러나옵니다.남녀노소 모두에게 있을 수 있으며 특히 중년 이후의 여성,신경질환 환자, 노인에게 많이 있는 질환입니다.요실금을 어떤 기준으로 산부인과가 아닌비뇨의학과에서 진료하고 있는 것인지 궁금합니다.배뇨과정은 생각보다 훨씬 복잡한 해부학적 그리고신경학적 유기 관계로 이루어지기 때문에배뇨과정 전반에 대해 폭넓은 지식을 갖고 있어야만요실금의 적절한 치료를 선택할 수 있습니다.또한 치료과정에서 만에하나 발생할 수 있는합병증을 치료하는 면에서도비뇨의학과 전문의에게 진료를 받으시는 것이 더 적합하다고 생각됩니다.우리나라 여성들이 비뇨의학과는남자만 진료 받는 과라고 생각을 하는 경우가 많습니다.하지만 요실금뿐만 아니라 방광염, 과민성방광, 요로결석,여성성기능 장애 등 여성 환자들이비뇨의학과에서 진료를 받아야 하는질환이 상당수 있습니다.요실금에 걸리는 원인으로는 어떤 것들을 들 수 있나요?먼저 연령이 증가하면 방광 및 요도 기능,골반근육이 약해져발병률은 늘어납니다.요실금의 원인으로는임신과 출산, 폐경, 비만, 노화 등이 있으며골반이나 자궁 수술 등이 원인이 되기도 합니다.그리고 요실금이 여성에게 압도적으로많은 이유는 요도길이가 3~4cm로 매우 짧고요도괄약근이 상대적으로 약해더욱 요실금이 발생하기 쉬운 것입니다.어떤 증상이 있다면 요실금을 의심해야 할까요?소변이 마렵기 시작하면 참을 수 없을 정도로심하게 마렵거나 화장실 도착 전에 소변을 흘리는 경우,기침이나 재채기 또는 운동 중에 소변을 흘리는 경우,앉았다 일어날 때와 같이 몸의 자세를 바꿀 때소변을 흘리는 경우에는 요실금을 의심하고비뇨의학과에서 진료를 받으셔야 합니다.요실금 환자들은 다 수술을 해야 하나요?그렇지 않습니다. 여러 종류의 요실금 중에 주로 복압성 요실금으로진단되었을 경우에 수술을 시행하며 급박성 요실금으로진단 시에는 약물 치료를 합니다.인천사랑병원 비뇨의학과는 정확한 진찰과 검사를시행 후 그 정도에 따라 수술을 결정합니다.복압성 요실금 환자들의 수술 방법에 대해 알려주세요.복압성 요실금의 수술적 치료로는 슬링수술 이라는수술방법이 있습니다.방광 경부와 요도의 하단의 일부분을하복부에 걸어주는 방법으로 이때 무엇을 이용하여걸어주느냐에 따라 여러 가지 변형된 방법이 있습니다.과거에는 환자의 복부 근육의 근막을 이용하는 방법이 시행됐으나수술 시간이 많이 걸리고 근막을 떼어낸 부분의 출혈과 통증이심하다는 단점이 있었습니다.하지만 최근에는 TVT나 TOT 수술이개발되면서 요실금 수술의 획기적인 개선이 이루어졌습니다.환자의 근막 대신 합성물질을 이용하기 때문에아랫배를 쨀 필요가 없고 질을 통하여간단히 수술이 가능합니다.수술시간은 약 20분 미만이며출혈이나 통증이 거의 없고꼭 전신마취를 할 필요없이국소마취만으로도 수술이 가능합니다.사람마다 차이가 있지만 아침에 수술하고당일 오후에도 퇴원이 가능합니다.또한 합병증이 거의 없고 수술 성공률이굉장히 높은 수술 방법입니다.재발된 요실금 환자나 심한 복압성 요실금 환자의 경우수술적 치료법은 좀 더 세밀한 검사 후에상태에 맞는 적절한 수술방법을 선택해야 합니다.글_인천사랑병원 비뇨의학과​

2020-11-02

375
다리 저림 · 근육 통증의 증상, 허리디스크
다리 저림 · 근육 통증의 증상, 허리디스크

■ 노화 및 손상, 퇴행성으로 생기는 허리디스크외래에서 만나는 많은 환자분이 디스크 질환은어느 한 가지 외상으로 발생한다고생각하시는 분들이 많은데 꼭 그렇지 않습니다.대부분의 원인은 오랜 사용에 따른 노화 및 손상즉 퇴행성으로 생긴다고 보시면 됩니다.허리디스크는 사람이 나이를 먹으면서디스크가 노화되는데이때 탄력성이 떨어지고 작은 손상들이겹치면서 퇴행성 과정을 밟아 생깁니다.물론 어떤 큰 외상으로 발생하기도 하지만대부분 일정 부분 나빠진 디스크에서작은 외상으로 악화되어 내원하고 검사 후 디스크로 진단되는 경우가 많습니다.■​ 다리 저림, 근육 통증이 주된 증상인 디스크사람의 허리로 가는 모든 신경은척추 쪽 요추관을 통해서 갑니다.따라서, 척추의 압박을 견디는 디스크가 탈출해튀어나오면서 다리로 가는 신경을 압박하고자극하면서 하지 동통 및 저림, 감각저하심한 경우 근력저하 등의 신경 증상을 유발하게 됩니다.신경을 압박하지 않는 초기 디스크의 경우다리 저림, 허리 주위의 근육 통증, 엉덩이 통증이주된 증상이며 디스크가 진행되어 신경을 압박할 경우오히려 요통은 줄고 다리 통증이더욱 심해지는 경우를 볼 수 있습니다.■​ 하지 신경 압박 증상이 계속된다면 정밀검사 필요척추 디스크의 상태로 정확히 알 수 있는자가진단법은 사실 많지 않습니다.그러나 주의해야 할 증상들이 있는데디스크가 진행되어 신경을 압박할 때나타나는 하지 신경 압박 증상들입니다.증상으로는 다리 저림 및 감각저하,통증 또는 심각한 발목 근력저하 등이 있습니다.이런 신경학적 증상이 수일 이상 지속된다면반드시 정밀검사를 받아야 합니다.■​ 치료방법은 환자의 상태에 따라 정해져야치료방법은 크게 수술과 시술, 비수술 주사 방법으로나눌 수 있으며 디스크의 상태 및환자 개인 증상에 따라 달라집니다.첫째, 일단 비수술 주사는 심하지 않은 초기 디스크 경우주로 시행하며 증상이 심한 급성기에는약물 복용 및 주사, 물리치료 등을 시행합니다.진행 중인 만성기에는 예방적 목적 및 재활치료를 위해운동치료 및 도수치료 등의 치료를 시행합니다.두 번째로 좀 더 진행된 디스크 및 수술이 필요하지만원하지 않는 환자나 고령이나 지병 등으로수술적 치료를 하지 못하는 경우 시술적인 치료를 시행합니다.최근엔 다양한 시술적 치료들이 개발돼서 활발하게시행되고 있으며 침습적 수술보다 위험도가 낮고입원 기간도 짧아 장점이 많습니다.방법은 척추 옆 또는 꼬리뼈 쪽으로가느다란 카테터 및 바늘 등으로 병변을 치료하고 있습니다.마지막으로 많이 진행되고 신경마비 등을동반한 심한 디스크 경우 수술적 치료가 꼭 필요합니다.이것 역시 큰 수술이 아닌 최소 침습적 방법으로척추 부분마취로 2~3cm 절개로 시행되는현미경 수술이 주로 이루고 있습니다.■​ 적절한 운동과 관리가 디스크를 지키는 길현대 사회에서는 적절한 운동과 관리가 없는 경우디스크 질환을 피할 순 없습니다.하지만 적어도 원인이 되는 나쁜 습관과 자세들을 피하고평소 간단한 요추운동 등으로 허리 근육을 강화해 주시면질환 발생을 낮출 수 있다고 되어 있습니다.쉽지는 않겠지만 작은 변화가 나중에 큰 결과가될 수 있음에 적절한 운동과 관리로 건강하게 디스크를 지킵시다.글_인천사랑병원 신경외과 윤성훈 과장

2020-10-06

375
증상에 따른 관절염 수술방법
증상에 따른 관절염 수술방법

관절염의 중요한 치료 목표는 통증 완화퇴행성 관절염의 가장 중요한 치료 목표는 통증의 완화입니다.인공 관절술 등이 아직 완전한 치료법이 아니므로X-선 검사에서 심한 관절염 상태이어도 약물치료로 잘 치료되면보존적 치료를 먼저 시행하고 이에 반응이 없으면수술적 치료를 고려해야 합니다.슬관절 관절염에 대한 수술 치료의 목적은 통증을 줄이고슬관절 기능을 증강시키고, 전체적인 증상을 개선하는 것입니다.환자 만족도는 슬관절 관절염 치료의 근본적인 목표입니다.수술적 치료 방법에는 관절 내시경절골술 및 인공관절 치환술이 있습니다.관절 내시경관절 내시경은 작은 절개와 초소형의 수술 도구를이용하여 하는 수술법입니다.초소형 카메라인 관절경을 관절 내로 삽입하게 되고 이후물을 주입하여 관절 간격을 넓히고 나면관절 면이나 이외의 다른 구조물들을 자세히 관찰할 수 있게 됩니다.관절경은 모든 사람에 제공 가능한 수술이 아닙니다.이것은 초기 관절염에서 유리체가 있거나동반된 연골 손상이 있을 때 유효합니다.중기나 말기 퇴행성 골관절염에서는 관절 내시경을 이용한미세골절술(microfracture) 등의치료법이 있으나효과가 떨어진다고 보고되고 있습니다.근위 경골 절골술절골술은 60~65세 이하의 젊고 활동적인 환자에서내측 관절 면에 손상이 존재하는 경우권유되는 수술 방법입니다.이 수술 방법은 연골의 재생을 촉진 시킬 수도 있습니다.슬관절의 정렬을 회복시키기 위해 먼저 뼈를 재정렬합니다.그 후 체중 부하 선을 손상되지 않은 부위로 재정렬 시킴으로써 손상된 부위에 압력을 줄여 통증을 완화시키는 원리입니다.즉, 체중 부하시 동통을 느끼므로 체중 부하 선을 아프지 않은 쪽으로옮기는 수술법으로 근위 경골 절골술의 원리를 설명할 수 있습니다.​절골술은 슬관절의 기능을 향상시키고 관절염으로 인한 통증을감소시키며 연골의 재생을 도모합니다.절골술이 기능의 향상과 통증의 감소를 시키고 수술 후자기 관절을 이용하여 활동하게 되므로 활동성이많은 환자에 유용하며 최근 보고에 의하면10년 수술 생존율이 90% 이상으로 알려졌습니다.인공관절 치환술인공관절 치환술은 관절 대체 방법입니다.만약 슬관절 통증이 심하고 기능에 상당한 제한이 있다면관절염이 있는 뼈와 인대를 제거하고특수 금속 및 플라스틱으로 치환하는마지막 치료 방법을 권유하게 됩니다.​만약 한쪽 구역에만 골관절염이 심하게 있다면부분 치환술을 권유할 수 있으며한 무릎에서양측의 관절 면이 손상되었다면전치환술이 필요하게 됩니다.치환되는 기구는 금속 재질로 되어 있고마모에 강한 플라스틱으로 구성되어 있습니다.인공관절 치환술의 결과는 대부분 양호합니다.환자들은 통증의 감소와 기능의 향상을 경험하게 됩니다.완전히 재활을 마치는데 약 3개월에서 6개월의 시간이 필요합니다.또한, 대체한 인공 관절도 결국에 닳게 되며2차 치환술이 필요한 경우도 있습니다.그러나 10년 장기 추시 결과 인공관절 치환술의성공률은 거의 90~95%입니다.이것은 마지막 방법이므로 재치환술에서는결과가 처음 인공 관절술보다 수술이 어렵고결과가 안 좋으므로 60세 이전의환자에서는신중하게 선택해야 합니다.미세골절술관절연골병변의 치료방법은 크게 변연절제술(debridement),골수자극술(bone marrow stimulation),세포이식술 (cell implantation),골연골이식술(whole-tissue transplantation)로나누어질 수 있습니다.1990년대 초반 Steadman 등에 의해 연골하골의 안정성을 유지하고drilling에 의한 열 손상을 막는미세골절술(microfracture) 방법이소개된 이후 2000년대에 표준치료로 정착되었습니다.연골하골과 골수의 연결 통로를 통해연골 손상부에 혈종이 형성되는데이 혈종은 다양한 성장인자(growth factor)와 사이토카인,chemokine과 더불어 중배엽 줄기세포(MSC)를 포함하게 됩니다.이러한 혈종은 결국 손상부위를 메우고섬유연골과 초자 연골의 조합으로 치유됩니다.​최초에 Steadman 등은 미세골절술의 적응증이전 층의 외상성 관절연골 결손 뿐 아니라하지 정렬이 정상인 퇴행성 연골 병변도 포함된다고 하였으나그 적응증은 점점 축소 되어져 현재는 2-4cm²크기 미만의 국소적 연골 병변에 국한하는 경향입니다.나이 또한 결과에 영향을 미치고 40~45세 이상이 불량한임상 결과를 초래하는 주요 요인으로 알려졌습니다.물론 이러한 경향성이 비교적 큰 사이즈와고령을 금기증으로 한정할 순 없으며주위 연골 상태, 하지 정렬, 염증 소견의 동반,연골판 기능의 보존 여부 등이종합적으로 고려되어야 합니다.단일구획의 조기 관절염 환자에서다른 수술적 치료가 적절하지 않을 시미세골절술이 상대적 적응증이 될 수 있다는 견해도 존재합니다.미세골절술 이후의 치유과정은 시간이 걸리고초기에 구조적으로 취약하기 때문에체중 부하나 관절운동시 보호되어야 합니다.사용되는 생체재료는 이러한 외부자극으로부터 초기의 혈종을기계적으로 보호할 뿐만 아니라 세포의 증식, 분화, 세포 외기질형성 등을향상 시켜 잠재적으로장기 결과의 호전을 기대하게끔 합니다.이러한 결손 부위 충전 및 보호를 위하여 초기에는적절한 기계적 강도를 가진 채로세포를 유지하고 일정 기간 이후에는 흡수되어야 합니다.불안정한 분해, 부산물에 의한 독성, 질병의 전이 등에 대한 우려로실제 임상에 적용되는데 여러 제한점이 있지만일부 재료 등은 이미 임상적으로 적용되어오고 있습니다.줄기세포치료줄기세포에는 배아줄기세포와 성체 중간엽 줄기세포가 있는데,배아줄기세포는 사람의 수정란에서 추출한 것으로인체의 모든 세포나 조직으로 만들어질 수 있습니다.하지만 근원적인 윤리문제가 있어 거의 사용되지 않습니다.이에 반해 성체 중간엽 줄기세포는성인의 인체 조직에서 추출하는 것이므로윤리적인 문제에서 비교적 자유롭기 때문에현재 세계적으로 진행 중인줄기세포 치료임상 연구의 대부분에서 사용되고 있습니다.관절연골에서 현재 사용되고 있는 성체 중간엽 줄기세포는골수나 혈액, 제대혈, 지방, 관절막 등에서추출한 세포들을 증식하여 쓰고 있습니다.■ Umbilical Cord Stem Cell (카티스템, Cartistem)카티스템은 동종 제대혈로부터 간엽 줄기세포를 순수 분리 배양한 후반고체 형의 폴리머와 섞어1회의 외과적 시술을 통해퇴행성 또는 반복적 외상으로 인한 골관절염 등연골 질환에서 연골 재생을 통한 환자가 치료 효과를기대하는 동종 제대혈 유래 슬관절 재생 줄기세포 치료제입니다.제대혈은 골수 이식을 필요로 하는 모든 질병에 사용할 수 있고,윤리적인 문제를 피할 수 있기 때문에치료 목적의 좋은 세포 공급원이 될 수 있습니다.골수 유래 줄기세포는 환자의 연령에 따라서 분화능력에서많은 차이를 보이나 제대혈 줄기세포는 연령에 크게 제한받지 않으며,환자가 필요로 하면 언제든지 맟춤식 세포치료가 가능합니다.또한 다른 조직의 줄기세포에 비해서면역 거부반응의 가능성이 매우 낮아다양한 많은 환자들을 치료할 수 있다는 점에서 장점이 있습니다.카티스템은 세포 치료제로서식품의약품 안전처로부터 허가를 받았으며,대상은 퇴행성 또는 반복적 외상으로 인한골관절염 환자 (ICRS grade IV)의 무릎 연골 결손입니다.시술 방법은 연골 결손부를 노출한 후 3~5mm 직경의drill bit을 이용하여2~3mm 간격으로 구멍을 만듭니다.적절한 지혈을 한 후 미리 혼합된 약을연골 결손부의 구멍에 채운 후 병변을 모두 채웁니다.2011년 국내에서 제3상 임상 시험이 완료되었으며미세골절술을 시행한 군에 비해서유효성 및 조직학, 또한 나이가 많거나병변의 크기가 큰 경우에도 우수한 결과를 보여주었습니다. ​글_인천사랑병원 정형외과 윤석태 과장

2020-09-03

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손 씻기가 최고의 예방법인 수인성 전염병
손 씻기가 최고의 예방법인 수인성 전염병

수인성 전염병이란수인성 전염병은 병원성 미생물에오염된 물이나 음식에 의해서 전파되는 질환을 일컫습니다.병원성 미생물은 섭취를 통해 우리 몸에 들어와위장관에서 증식하면서 감염증을 일으키고분변을 통해 우리 몸 밖으로 나가게 됩니다.이는 다시 주변의 물이나 음식을 오염시켜다시 다른 사람들을 감염시킬 수 있습니다.이러한 전파경로를 분변-경구 전파경로라 하는데수인성 전염병이 대표적인 분변-경구 경로를 통해전파되는 감염병입니다.수인성 전염병은 같은 시기에다수의 환자가 폭발적으로 살생하여유행할 수 있어공중보건학 측면에서 중요한 질환입니다.​병원성 미생물이 원인세균, 바이러스, 원충 등의 병원성 미생물이수인성 전염병을 일으킬 수 있는 원인이 됩니다.수인성 전염병의 종류에는 세균이 원인이 되는세균성 이질, 장티푸스, 파라티푸스,장출혈성 대장균 감염증등이 있고바이러스가 원인인 노로바이러스 감염증,로타바이러스 감염증, A형 간염등이 있습니다.또한, 이질아메바 감염증, 람블편모충 감염증 등기생충이 원인인 경우도 있습니다.설사, 복통, 구토 등 다양한 증상 동반복통, 설사, 오심, 구토 등의위장관과 관련된 증상이 대부분 나타납니다.각각의 원인 미생물에 따라잠복기(증상이 발현할 때까지의 시간)가다르고설사 양상(수양성, 점액성, 혈변 등)이나정도, 동반 증상(발열, 피부 반점 등)이다양하게 나타날 수 있습니다.드물게는 설사 등의 위장관 증상보다는다른 증상이 주된 증상으로 나타나기도 합니다.장티푸스는 초기에 설사보다 심한 발열과 두통이주 증상으로 나타날 수 있고A형 간염은 간염 증상에 의한전신 위약감, 황달 등이 주 증상으로 나타납니다. 주요 수인성 질환의 임상 병원체​ 잠복기​ 임상 증세​ 2차 감염​ 캄필로박터균​ 6시간~1일​ 설사, 복통, 일부 구토, 드물게 발열 X 장출혈성대장균​ ​3일~4일​ 설사(가끔 혈변), 복통, 드물게 발열 O 장독소형대장균​ 6시간~2일 설사, 복통, 오심, 구토, 드물게 발열 X 살모넬라 식중독​ ​6시간~10시간​ 설사, 발열, 복통​ O 세균성 이질​ 2일~4일​ 설사(가끔 혈변), 발열, 복통​ O 콜레라균​ 1일~5일​ 수양성 설사, 구토​ O 장염비브리오균​ 4~30시간​ 설사​ X 생활 속 작은 실천으로 예방할 수 있어​수인성 전염병은 결국 미생물에 오염된 음식이나물을 섭취하게 되어 걸리는 것이므로우리가 먹는 음식이나 물이 미생물에오염되지 않도록 하는 것이 중요합니다.수인성 전염병의 예방을 위해서는다음과 같은 생활 수칙을 권장하고 있습니다.손이나 조리 기구를 통해 미생물이 증식하여수인성 감염병을 일으킬 수 있으므로손과 조리 기구를 깨끗이 씻습니다.또한 칼, 도마 등의 기구는 재료에 따라나누어 사용하고 생선, 육류의 수분이 다른 식품에들어가지 않도록 주의해야 합니다.대부분 미생물은 실온(10~40도)에서 급속히 증식하므로식품에 따라 냉장고나 냉동고에 잘 보관해야 합니다.냉동식품은 실온에서 해동하기보다는냉장고나 냉동고에 잘 보관해야 합니다.냉동식품은 실온에서 해동하기보다는냉장고나 전자레인지를 이용하는 게 좋습니다.음식이나 물은 적절한 온도에서충분히 가열한 후 섭취하는 게 안전합니다.일반적으로 음식은 중심부가75도에서 1분 이상 유지되게가열하는 것이 좋습니다.조리 기구는 락스나 뜨거운 물을 사용하여정기적으로 소독하는 것이 필요합니다.​

2020-07-08

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평생 관리해야 할 치아, 치아 관련 Q&A
평생 관리해야 할 치아, 치아 관련 Q&A

Q. 담배와 커피 때문에 치아가 누렇게 변한 사람도 치아미백이 가능한가요?A. 결론부터 말씀드리면 가능합니다.치아변색의 원인은 내인성 착색과 외인성 착색으로 나뉘는데두 경우 모두 가능합니다.보편적으로 미백은 약 2주에서 3주 정도의 짧은 기간 동안투명한 틀에 미백제를 넣어 사용하는 것으로예전에는 밤새 끼고 자야 했으나 최근에는미백제의 발달로 2~3시간 또는 30분 정도만 끼어도 가능합니다.유의할 점은 미백제의 특성상 치아표면의 적당한 깊이까지 스며들어 표백을 하기 때문에충치가 있거나잇몸 근처 치아 표면이 파여 있으면 아주 시릴 수가 있습니다.반드시 치과에서 변색의 정도와 치아의 건강 상태를자세히 진단받은 후 치료받으시는 것이가장 안전합니다.Q. 치아가 많이 약한 상태입니다. 임플란트를 생각 중인데 통증도 심하고 치료 기간이 길어시술 부위에 염증이 발생할 수 있다고 하던데 임플란트에 대해 자세히 알고 싶습니다.A. 쉽게 말해 임플란트는 인공 치아입니다.인공 치아 이식술은 자연치아 손상 없이결손 부위만 회복을 시키는 것으로가장 보존적인 치료방법이라고 할 수 있습니다.대부분 3개 이상의 치아가 상실되거나최후방에 위치한 어금니가 상실되었을 때부분 틀니를 사용하지만 경우에 따라 남아있는 치아와잇몸에 과다한 손상을 줄 수 있고사용 중 이물감과 불편감을 느낄 수 있습니다.또한 모든 치아가 상실 되었을 때는 전체 틀니를 하게 되는데윗몸 위에 놓이게 되므로 저작력이 감소되고잇몸이 아프거나 헐거워져 잘 씹지 못하는 경우가 있습니다.이런 경우 일반적인 틀니 대신 임플란트를 하게 되면이러한 단점들을 해소할 수 있습니다.임플란트의 가장 큰 장점은 자연치아와거의 유사한 기능과 형태를 회복할 수 있을 뿐 아니라자연치아를 포함한 잔존조직들의 수명을 연장시킬 수 있습니다.단, 주의할 점은 만성질환, 당뇨병, 방사선 치료를 받은 환자알콜 중독, 골다공증 환자가임 여성은 전문의와 상의하는 것이 좋습니다.Q. 풍치로 고생하고 있는 당뇨병 환자는 치과 치료를 받을 수 없나요?A. 당뇨의 정도에 따라 차이는 있지만 대부분 치료가 가능합니다.당뇨병을 앓고 있더라도 당 조절이 되는 경우는구강의 변화가 정상인과 큰 차이가 없다는 연구결과가 많습니다.그러나 당뇨를 발견하기 전이나 당뇨병으로 진단을 받은 후라도이미 구강 내에질환을 가지고 있는 경우에는적지 않은 변화가 초래될 수 있으므로내분비내과 선생님과의 협진을 통해 충분한 치과 치료가 가능합니다.Q. 스케일링을 하고 나면 치석이 더 많이 끼는 것 같습니다.그리고 스케일링하고 나면 잇몸에서 피가 나기도 하는데 왜 그런가요?스케일링을 하고 난 뒤에는 치석이 조금만 끼어도 많이 낀 것처럼느껴 자꾸 해야 한다고알고 있는 경우가 많은데,치석은 우리가 음식물을 먹게 되면 치아에 끼는 것으로스케일링을 해서 치석이 더 잘 생기는 것은 아닙니다.또한 스케일링 후 출혈이 있는 경우치주조직에 염증이 남아 있는 상황이 대부분인데이런 경우 염증을 제거하는 잇몸 수술이필요합니다.잇몸 수술 후에는 지속적인 관리가 중요한데치과의 전문 관리와환자 스스로 자가 관리가 있어야 합니다.글_인천사랑병원 치과 김충 과장

2020-06-05

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면역력이 낮아지는 시기에 더욱 조심! 대상포진
면역력이 낮아지는 시기에 더욱 조심! 대상포진

면역력이 떨어지면 찾아오는 대상포진대상포진은 수두(대상포진 바이러스)에 감염된 후 바이러스가 잠복해 있다가면역력이 약해질 때 재활성화 되어 신경절을 따라국소적으로 감염이 발생하는 것입니다.수포성 발진이 생기기 4~5일 전에 통증이 시작되는데감각 신경절의 염증과 세포괴사가 동반되기 때문에고통스러운 통증이 유발됩니다.대상포진 후 찾아오는 신경통그리고 대상포진 후에 발생하는 만성통증을 대상포진 신경통이라고 통칭합니다.통증은 불에 데이는 듯한 작열통과 이질통 등 심한 통증을 호소하며대상포진 후 신경통에 걸려서 온 환자들을 보면 심하신 분들은평생 이렇게 아파본 적이 없는 통증이라 호소하기도 합니다.대상포진 후 신경통은 수년이상 지속되는만성통증 증후군으로서 삶의 질을 저하시키며통증으로 인하여 우울증뿐만 아니라신체적, 직업적, 사회적, 심리적 곤란을 겪게 되는 질환입니다.빠른 치료가 높은 효과대상포진 후 신경통의 치료는 빨리 시작될수록 그 효과가 좋습니다.일반적으로 대상포진에 걸리게 되면 신경절을 따라 수포가 일어나서그것의 치료에만 신경 쓰다가 통증 치료시기를 놓치게 되는 경우를 많이 보게 되는데수포가 없어지더라도 통증은 남아서 오래가게 되는 경우가 많습니다.치료로는 약물치료(항경련제, 부착제제, 진통제, 항우울제)신경블록, 레이저 조사법 등을 사용할 수 있습니다.이 중 신경블록은 통증클리닉에서 주로 시행하는 것으로약물치료와 더불어서 가장 많이 사용되고 있습니다.대부분의 만성통증이 그러하듯 대상포진 후 신경통도초기에 치료가 되지 않는 다면 완치하기 어렵기 때문에약물요법과 신경블록을 겸하여 치료해서 통증을 줄여주고일상생활이 가능한 정도로 치료하는 것이 목표입니다.​글_통증의학과

2020-05-07

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즐거운 물놀이 후 조심해야 할 외이도염
즐거운 물놀이 후 조심해야 할 외이도염

외이도는 귓구멍에서 고막까지 이르는 통로외이도는 귀의 입구에서 고막에 이르는 통로로길이는 2.5cm 정도이며정상적인 피부나 귀지에 의해 외부의 침입에 잘 견디고자정작용을 하게 되어 있습니다.이런 외이도의 보호막이 면봉이나 손톱으로외이도 피부를 긁거나 잦은 수영, 습한 기후, 이어폰, 습진,지루성피부염, 당뇨병 등의 유발 요인에 의해 깨지면외이도에 감염이나 염증이 발생되고이를 통칭해서 외이도염이라고 합니다.피부질환이 동반되는 경우가 많은 외이도염외이도 질환의 유병률은 급성형은 1,000명당 4명만성형은 전인구의 3~5% 정도이며실제 이비인후과를 내원하시는 환자분의10~15%를 차지하는 흔한 질환입니다.초기에는 경미한 통증 및 피부 부종이 있다가급성기로 진행될 경우 통증이 심해지고외이도의 부종이 악화되어 외이도가 막힐 수 있습니다.특히 당뇨병 환자나 면역 억제 환자의 경우안면신경 마비, 골수염까지 일으켜 생명에 치명적일 수도 있습니다.만성적으로 수개월 또는 수년간 약한 정도의 감염과 염증이외이도에 반복되면 외이도 피부소양증이 심해지고피부가 두꺼워져 만성 외이도염이 될 수 있고지루성 피부염, 접촉성 피부염, 건선 등의피부질환이 동반된 경우가 많습니다.​초기에는 원인 교정만으로도 효과외이도염 치료의 가장 기본적인 원칙은외이도염을 일으키는 원인을 교정하는 것입니다.이어폰을 지속적으로 착용하거나 면봉으로 귀를 파는 습관은외이도 피부 지방층을 파괴시켜외이도염을 유발하고 치료를 어렵게 합니다.잦은 수영도 외이도염의 유발 요인이 될 수 있으니외이도염이 자주 생기시는 분은 가급적 수영을 삼가는 게 좋습니다.이런 습관을 교정하는 것만으로도증상이 경미한 경우는 스스로 회복될 수 있습니다.​통증이 심할 때는 반드시 전문의에게 진료외이도염의 통증이 심하고 귀에서 이루가 나오면병원에 내원하셔서 외이도를 깨끗이 세정하여 청결히 하고여러 약제를 도포하여 외이도를 건조하고 적절한 산도가유지되도록 해야 합니다.스스로 헤어드라이어 등을 이용해외이도를 건조하는 것도 한 방법입니다.통증 조절을 위해 적절한 약물을 처방받아 복용하시고필요한 경우 항생제를 써야 합니다.염증이 진행되어 외이도가 거의 폐색되면약제를 묻힌 면 조각을 넣어서 외이도강을 유지해야 합니다.특히 치료에 반응하지 않는 경우 접촉성 피부염, 습진 등의피부질환이 동반될 수 있습니다.이런 경우 2~4주 정도 국소 스테로이드 제제를도포하며 심할 경우 국소면역 조절제를 투여하기도 합니다.글_인천사랑병원 이비인후과​

2020-04-16

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조기검진과 식습관 개선이 중요한 유방암
조기검진과 식습관 개선이 중요한 유방암

유방암이란?유방종양은 유방 내 세포에 이상이 생겨 필요 이상 계속 분열되고 증식되면 조직이 너무 많아지게 되는데이같이 커진 조직을 종양이라고 부르며양성종양과 악성종양이 있습니다.양성종양의 경우 다른 기관으로 번지는 일이 없으며 일정크기 이상으로 크기가 커지는 경우 간단히 제거할 수 있고 제거 후 재발율도 적습니다.악성종양 즉 유방암은 암세포가 몸의 다른 곳까지 번져 전이될 수 있으며 치료를 하지 않으면 암세포가 전신에 퍼져 생명이 위태롭게 됩니다.일반적으로 유방암은 여성호르몬 영향을 많이 받는 암으로 알려졌으며, 여성호르몬에 영향을 받는 기간이 길수록 유방암 발생 위험도는 증가하게 됩니다.즉 초경연령이 빠를수록, 폐경연령이 느릴수록, 첫 출산 연령이 늦을수록 유방암의 위험은 증대됩니다. 과도한 영양 및 지방 섭취는 유방암의 발생 원인이 됩니다.지방세포에서 여성호르몬의 생성이 일어나 결국 유방암 발생의 토양을 마련해 주기 때문에 유방암을 예방하기 위해 과도한 영양 및 섭취를 피해야만 합니다.유방암, 조기검진 종류■ 자가검진유방암은 자가 검진으로 발견할 수 있는 질병 중의 하나입니다. 자가 검진은 보통 20세 이후부터 매달 생리 1주일 전후로 하시는 것이 제일 좋습니다. 거울 앞에서 유방의 크기나 피부 색깔, 함몰 여부 등을 관찰하고, 유방을 만져보아 분비물 여부나 종괴가 촉진되는지를 관찰합니다. ■​의사의 유방촉진35세 이후 2년마다 하시는 것이 좋습니다. 문진 후 환자의 양쪽 유방 크기, 피부색, 유두의 방향 등을 앞과 좌우에서 살핍니다.촉진으로 멍울 및 겨드랑이 멍울 유두 분비물을 진찰합니다. ■​ 유방촬영술40세 이후 2년마다 하시는 것이 좋습니다. 30세 이전의 여성에서는 유방의 조직 밀도가 높아 잘 보이지 않기 때문에 유방촬영술 보다는 유방 초음파가 더 유용합니다. 최신기기를 이용하여 유방을 촬영하는 방법으로 자가진단이나 의사의 촉진으로도 찾을 수 없을 정도로 작은 유방암을 진단할 수 있는 안전한 검사법입니다. ■​유방초음파2년마다 정기검진하시는 것이 좋습니다. 종양이 있었다면 매년 검진하는 것이 좋습니다.유방초음파 검사는 유방촬영술이나 촉진에서 발견된 병변의 정밀 검사로 이용되며, 유방촬영술에서 고밀도(치밀) 유방인 경우 보조적인 검사로 이용됩니다.유방에 멍울이 있을 때 멍울 치료를 안 해도 좋은 단순한 유방조직의 증식인지 또는 종양인지 가리기 위하여 실시합니다. 또한 종양이 물혹 인지 고형종양인지를 구분하는 데 유용합니다. ■​조직검사조직검사는 유방에 종괴가 관찰되었을 때 암인지 확진하기 위해서 하는 검사입니다. 그 종류에는 세침 흡인 검사, 총 조직검사. 맘모톰을 이용한 조직검사와 조직 일부를 떼어내는 수술적 조직검사가 있습니다.이 검사에서 암세포가 발견되는 암으로 확진되는 것입니다. 유방암을 예방하려면생활과 음식 등이 서구화되면서, 육류의 소비량이 증가, 적은 수의 자녀출산, 빨라지는 초경, 환경호르몬의 증가 등으로유방암은 우리나라 여성에서 가장 많이 발생하는 암으로서 계속 증가하고 있습니다.그동안의 연구에서 유방암의 원인으로 환경적 요인과 유전적 요인 등이 많이 알려졌으나아직까지도 확실하게 밝혀진 원인은 모르기 때문에 유방암을 예방할 수 있는 방법도 아직은 없습니다.하지만 개인의 생활습관 변화를 포함하는 1차 예방과 유방암 정기검진을 통한 조기발견으로 유방암의 발병위험을 줄여나갈 수 있겠습니다.글_인천사랑병원 외과

2020-03-03

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